Allegato n. 01 alla Determinazione n. 104/23 del 27/07/2023

MODELLO DOMANDA
Termine perentorio di presentazione trentesimo giorno successivo alla pubblicazione dell’avviso sul sito istituzionale IGEA S.p.A. www.igeaspa.it
Contatti per richiesta di informazioni e/o chiarimenti: Responsabile Unico del Procedimento Tel. 0781 491337 email: mpodda@igeaspa.it	

All’IGEA S.p.A.
Località Campo Pisano
09016 – Iglesias (SU)
PEC: igea@pec.igeaspa.it

OGGETTO:	Bando di selezione pubblica per titoli ed esami, per la copertura di n. 4 unità di personale con contratto a tempo pieno e indeterminato – profilo professionale:
•	Profilo 1: N. 3 unità di “Ingegnere esperto”;
•	Profilo 2: N. 1 unità di “Ingegnere elettronico/ informatico esperto o tecnico assimilato”.
	Domanda di partecipazione

Io sottoscritto/a ________________________________ (indicare le proprie generalità nel seguente ordine: cognome e nome, luogo e provincia di nascita, data di nascita (gg/mm/anno) luogo e provincia di residenza, via, numero civico e CAP, (per i nati e/o residenti all’estero riportare anche lo Stato), codice fiscale, PEC personale, indirizzo email, recapito telefonico fisso o mobile),
CHIEDO
di essere ammesso/a a partecipare al concorso in oggetto, per il profilo di ______________________________________________________________________________________ (indicare il Profilo per cui si trasmette la candidatura)
A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 e consapevole delle conseguenze penali previste dall’art. 76 del citato D.P.R., 
DICHIARO
a)	di essere cittadino/a _______________________ (indicare la nazionalità);
b)	di essere in possesso, come previsto dall’Art. 1, co. 1 lett. h) del Bando, del seguente titolo di studio ___________________________ (indicare il titolo di studio previsto per il Profilo per cui si trasmette la candidatura); conseguito presso ____________________________ (denominazione, data e istituto/facoltà di conseguimento – per il titolo conseguito all’estero indicare anche gli estremi del provvedimento di equivalenza/equipollenza); con la seguente votazione ___________
c)	di essere fisicamente idoneo allo svolgimento delle mansioni da ricoprire;
d)	di essere in possesso dei diritti civili e politici nello Stato di appartenenza (se non in possesso indicare le motivazioni);
e)	di non aver riportato condanne penali o sentenze di applicazione della pena e non aver procedimenti penali pendenti a carico. (in caso positivo specificare quali – l’IGEA S.p.A. si riserva di valutare l’accoglimento o meno dell’istanza);
f)	di non essere stato destituito, dispensato ovvero dichiarato decaduto da un pubblico impiego ai sensi della vigente normativa in materia per persistente insufficiente rendimento, né dichiarato decaduto o licenziato da un impiego presso una pubblica amministrazione per aver conseguito l’impiego mediante produzione di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile e comunque con mezzi fraudolenti. (in caso di destituzione, licenziamento o dispensa dall’impiego devono essere espressamente indicate le cause e le circostanze del provvedimento);
g)	di non essere stato licenziato per giusta causa o giustificato motivo soggettivo. (in caso di licenziamento devono essere espressamente indicate le cause e le circostanze del provvedimento);
h)	di essere in possesso dei seguenti titoli di preferenza fra quelli specificati nell’Allegato C di cui al Bando di concorso:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
i)	di essere in possesso dei seguenti titoli valutabili ai sensi dell’Art. 10 del Bando di concorso:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
j)	di conoscere una o più lingue straniere ________________________________________;
k)	comprovata esperienza di servizio effettivo almeno quinquennale, maturata in qualità di dipendente subordinato o parasubordinato o lavoratore autonomo, corrispondente alla medesima professionalità, maturata anche per singoli periodi di durata inferiore:
dal ______ al _______ con le mansioni di _________________ presso _________________________________________________________________________ 
dal ______ al _______ con le mansioni di _________________ presso _________________________________________________________________________ 
(indicare amministrazione e/o datore di lavoro pubblico e/o privato, libera professione);

Per la Figura 1 “Ingegnere esperto”:
•	Iscrizione all’albo professionale sezione A Settore Primo: civile e ambientale. L’iscrizione al corrispondente albo professionale di uno dei Paesi dell’UE consente la partecipazione al concorso, fermo restando l’obbligo dell’iscrizione all’albo in Italia prima dell’assunzione in servizio.
Iscritto all’albo ________________ con il n. ______ dal __________________________.
Dichiaro, inoltre, di aver preso visione dell’informativa resa ai sensi del Capo III - Diritti dell’Interessato, del Regolamento (UE) 2016/679 del 27 aprile 2016 (GDPR).
Autorizzo al trattamento dei dati personali forniti ai fini della procedura in oggetto.
Chiedo che ogni comunicazione relativa alla selezione sia effettuata tramite i recapiti sopra dichiarati o al seguente recapito ______________________ (se diverso dalla residenza).
Sarà mia cura comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione.

Allego alla presente istanza la documentazione richiesta: 
a)	autocertificazione sul possesso dei titoli valutabili;
b)	dettagliato Curriculum Vitae in formato europeo redatto sotto forma di autocertificazione ex D.P.R. n. 445/2000;
c)	fotocopia del documento di identità. 
d)	la documentazione attestante la ricorrenza di una delle condizioni di cui all’art. 38 del D. Lgs. 30/03/2001, n. 165 come modificato dall’art. 7 della L. 06/08/2013, n. 97 (solo per i cittadini extracomunitari).

Luogo ___________, data _____________

Firma leggibile
_______________________________
In caso di mancata sottoscrizione la domanda non sarà presa in considerazione

Allegato alla domanda di partecipazione Bando di selezione pubblica per titoli ed esami, per la copertura di n. 4 unità di personale con contratto a tempo pieno e indeterminato – profilo professionale:
•	Profilo 1: n. 3 unità di “Ingegnere esperto”;
•	Profilo 2: n. 1 unità di “Ingegnere elettronico/ informatico esperto o tecnico assimilato”.

AUTOCERTIFICAZIONE SUL POSSESSO DEI TITOLI
Io sottoscritto/a __________________________________________ (indicare le proprie generalità nel seguente ordine: cognome e nome, luogo e provincia di nascita, data di nascita (gg/mm/anno) luogo e provincia di residenza, via, numero civico e CAP, (per i nati e/o residenti all’estero riportare anche lo Stato), codice fiscale, PEC personale, recapito telefonico fisso o mobile), consapevole delle conseguenze penali previste (art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445), dichiara sotto la propria responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 del predetto D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 di essere in possesso dei seguenti titoli:
A.	TITOLI DI STUDIO
Titoli di studio attinenti, di livello superiore a quello prescritto per la partecipazione al Bando: 
_________________________________ conseguito presso ______________________ con la seguente votazione/giudizio sintetico ___________;
_________________________________ conseguito presso ______________________ con la seguente votazione/giudizio sintetico ___________;
_________________________________ conseguito presso ______________________ con la seguente votazione/giudizio sintetico ___________;
Titoli di studio non attinenti, di livello superiore a quello prescritto per la partecipazione al Bando:
_________________________________ conseguito presso ______________________ con la seguente votazione/giudizio sintetico ___________;
_________________________________ conseguito presso ______________________ con la seguente votazione/giudizio sintetico ___________;
_________________________________ conseguito presso ______________________ con la seguente votazione/giudizio sintetico ___________;

B.	TITOLI DI SERVIZIO
Esperienza lavorativa in categorie professionali corrispondenti o superiori rispetto a quanto richiesto dal bando:
Esperienza di servizio, maturata in qualità di dipendente subordinato o parasubordinato o lavoratore autonomo, in categorie professionali corrispondenti o superiori, svolta anche per singoli periodi di durata inferiore rispetto a quanto richiesto all’Art. 1, co.5 del Bando:
dal ______ al _______ con le mansioni di _________________ presso ________________________________________________________________________
dal ______ al _______ con le mansioni di _________________ presso ________________________________________________________________________
dal ______ al _______ con le mansioni di _________________ presso ________________________________________________________________________
(indicare amministrazione e/o datore di lavoro pubblico e/o privato, libera professione)
Esperienza lavorativa in categorie professionali inferiori rispetto a quanto richiesto dal bando:
Esperienza di servizio, maturata in qualità di dipendente subordinato o parasubordinato o lavoratore autonomo, in categorie professionali immediatamente inferiore, svolta anche per singoli periodi di durata inferiore rispetto a quanto richiesto all’Art. 1, co.5 del Bando:
dal ______ al _______ con le mansioni di _________________ presso _______________________________________________________________________;
dal ______ al _______ con le mansioni di _________________ presso _______________________________________________________________________;
dal ______ al _______ con le mansioni di _________________ presso _______________________________________________________________________;
(indicare amministrazione e/o datore di lavoro pubblico e/o privato, libera professione)

C.	TITOLI VARI
-	attestati di profitto conseguiti a seguito di prova finale al termine di corsi di formazione e perfezionamento professionale _____________________________________________;
-	attestati di conoscenza delle lingue straniere __________________________________;
-	pubblicazioni attinenti direttamente o indirettamente ai contenuti professionali alla figura richiesta col Bando ______________________________________________________;

Luogo _________, data ___________

Firma leggibile
_______________________________
In caso di mancata sottoscrizione la domanda non sarà presa in considerazione