MANIFESTAZIONE DI INTERESSE

all’acquisizione di semi-concentrati di prodotto mineralurgico presente nei siti della Miniera di Santu Miali in Comune di Furtei e della Miniera di Campo Pisano in Comune di Iglesias.

Istanza di partecipazione e connessa dichiarazione
Il/la sottoscritto/a Cognome		Nome		
				
Nato/a a		il		(Prov		)	
	
Cittadinanza		Stato		Sesso				
					M		F	
	
Codice Fiscale (obbligatorio se residente)																		

Residente a  		CAP		(Prov		)	
	
Via/P.za		N.		
	
In qualità di:
o	Titolare
o	Legale rappresentante
o	Procuratore speciale/generale		
	
della ditta:		

con sede legale nel Comune di		CAP		(Prov		)	
	
Via/P.za		N.		
	
Iscritto al registro della Camera di Commercio di (o equivalente Registro estero per non residenti)		al n.		
	
Indicare un numero di telefono o una e-mail da utilizzare per comunicazioni urgenti:	
	
Tel.		Cell.		
				
e-mail		PEC		
MANIFESTA

il proprio interesse a partecipare all’acquisizione dei seguenti prodotti:

(barrare la casella che interessa):

□ 	Lotto 1 Semi concentrati presenti nel sito di Santu Miali per un quantitativo stimato di circa 300 ton al prezzo complessivo a corpo di:

      €___________________________ (in lettere_______________________________________)

□ 	Lotto 2 Semi concentrati presenti nel sito di Campo Pisano, denominati Magnetite, per un quantitativo stimato di 59 ton e Calcopirite per un quantitativo stimato di 14 ton al prezzo complessivo a corpo di:

      €___________________________ (in lettere _______________________________________)

A tal fine, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n° 445, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000

	DICHIARA

•	che non sussistono cause comportanti l'incapacità di contrarre con la Pubblica Amministrazione previste dall'art. 80 del D. Lgs. n° 50/2016 e ss.mm.ii.;
•	di accettare in pieno e senza riserva alcuna quanto previsto nell'Avviso per la Manifestazione di interesse;
•	di essere consapevole che l’IGEA SpA potrà sospendere in qualunque momento e a suo insindacabile giudizio la presente procedura;
•	di essere informato, ai sensi del Regolamento U.E. n. 679/2016, che i dati raccolti verranno trattati, anche con strumenti informatici e telematici, esclusivamente nell'ambito del presente Avviso;
•	di essere a conoscenza che la presente istanza non costituisce prova di possesso dei requisiti richiesti per l’assegnazione della cessione che invece dovrà essere dichiarato e comprovato dall’interessato ed accertato da IGEA SpA, nel caso di assegnazione, nelle fasi successive della procedura prima della contrattualizzazione.

 Il sottoscritto allega alla presente copia fotostatica fronte/retro di proprio documento di riconoscimento in corso di validità.

Luogo e data ___________________

Firma Digitale del manifestante di interesse
Se soggetto residente, altrimenti firma autografa